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在胆胰疾病诊疗中，导丝的选择性插管是ERCP的关键技术。面对十二指肠入口开口变异时，需使用前端呈J型弯曲的超硬导丝（如Amplatz导丝），通过“胰管预插-导丝交换”技巧：先将普通导丝插入胰管，再交换为超硬导丝维持位置，随后沿导丝
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完成狭窄扩张术后退出球囊或逐级导管，可保持斑马导丝原位不动，通过胆道镜钳道或胆道镜直视下将4Fr输尿管导管直接插过或延斑马导丝插过孚乚头进入肠腔约2cm，助手血管钳维持输尿管导管不后退，退出胆道镜及斑马导丝，此时在腹腔外进行鼻胆管
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